行業(yè)新聞Industry News
6月26日，國家衛(wèi)生健康委在安徽銅陵舉辦了例行新聞發(fā)布會，會議中對各醫(yī)改試點的典型經(jīng)驗做了著重介紹。
會議上，國家衛(wèi)生健康委（國務院醫(yī)改領導小組秘書處）體改司司長梁萬年指出，?醫(yī)改是世界性難題，自2015年國務院醫(yī)改領導小組決定開展省級醫(yī)改綜合試點起，目前已有11個綜合醫(yī)改試點省份。在醫(yī)改過程中他們形成了一批可圈可點的經(jīng)驗做法。小編現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下：
浙江：全省推行“最多跑一次”
2018年，浙江省推出“看病少排隊”、“付費更便捷”等十項舉措，實現(xiàn)預約掛號“全省通”、付費結算“全院通”、院內服務“自助通”。
2019年推進“云膠片”、“醫(yī)后付”、“刷臉就醫(yī)”等新應用，50個縣實現(xiàn)“出生一件事”、“最多跑一次”。
安徽：“兩卡制”、緊密型縣域醫(yī)共體
1、兩卡制
開展基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點，大力實施健康扶貧，積極推進“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等政策落地。
2、打包付費
實行醫(yī)保和公衛(wèi)兩項經(jīng)費打包預付，扣緊醫(yī)防融合利益紐帶，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按人頭總額預付給醫(yī)共體，壓實醫(yī)共體醫(yī)防融合責任。預付經(jīng)費結余留用，合理超支分擔。
福建：“三醫(yī)聯(lián)動”
省委、省政府出臺了深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革的實施意見，進一步明確以黨政為主導、以醫(yī)藥為切口、以醫(yī)保為引擎、以醫(yī)院為主體的改革路徑：
1、建立了全省藥耗陽光限價采購平臺、藥品統(tǒng)一結算平臺和“兩票制”追溯制度。
2、以提高醫(yī)保資金使用效率為重點，深化醫(yī)保改革。建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹑〗y(tǒng)籌調劑制度。
3、以提升醫(yī)療質量和水平為核心，深化醫(yī)療改革。以全省所有公立醫(yī)院以院長目標年薪制為切入點，深化內部運行機制改革。
重慶：搭建信息平臺促下沉
針對大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫區(qū)并存，醫(yī)療資源分布不均衡的問題，以基層信息化建設為抓手，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療服務的公平性和可及性。
1、搭平臺，加快信息互聯(lián)互通
成立了市級和38個區(qū)縣兩級全民健康信息平臺，市級平臺通過國家3A級省級平臺測評認證，已累計采集3000多萬份電子健康檔案和2000多萬份電子病歷數(shù)據(jù)。
2、延長醫(yī)療資源供給服務鏈
針對邊遠地區(qū)群眾看病不方便、基層專業(yè)技術力量不足等問題，以醫(yī)聯(lián)體為載體，大力發(fā)展遠程診療，建立市-區(qū)縣-基層三級遠程診療服務體系。
3、整合完善區(qū)域信息平臺功能
為群眾提供預約診療、網(wǎng)上繳費、個人健康信息查詢等多項服務，讓數(shù)據(jù)多“跑路”，患者少“跑腿”。
4、提升信息化管理水平
建立市級醫(yī)改監(jiān)測信息系統(tǒng)，基于醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等進行接口改造，將全市所有公立醫(yī)院（部隊醫(yī)院除外）全部接入市級醫(yī)改監(jiān)測平臺。
四川：“三監(jiān)管”
探索完善綜合監(jiān)管制度，創(chuàng)新開展醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管（簡稱醫(yī)療“三監(jiān)管”），基本實現(xiàn)公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)院全覆蓋，有力保障醫(yī)療質量安全和群眾健康權益。
1、建統(tǒng)一監(jiān)管平臺
依托全民健康信息平臺，開發(fā)建成醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺，聯(lián)通7000余家各級各類醫(yī)療機構，接入診療服務、病案首頁信息和統(tǒng)計直報等數(shù)據(jù)。
2、科學設置監(jiān)管指標
從執(zhí)業(yè)資質、醫(yī)療水平和質量、資源效率、合理行為、費用監(jiān)測等方面，設置了6類36項監(jiān)管指標，并根據(jù)指標性質和監(jiān)管要求，實行分級監(jiān)管，分類應用。
3、建立有效運行機制
先后出臺醫(yī)療“三監(jiān)管”實施指南等18項制度文件，建立了數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、核實整改、現(xiàn)場調查、裁定判決、責任追究“等六項機制”，成立數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場核查和裁定判決三個工作組，實行“日采集、周分析、月查處”的工作流程，實現(xiàn)了智能化、無紙化、移動化的閉環(huán)運行管理。
陜西：整合性醫(yī)療服務體系
陜西省醫(yī)改工作中的亮點，主要整理如下：
1、構建整合型醫(yī)療服務體系
延安市組建第一、第二醫(yī)療集團，實行市級醫(yī)院托管縣級醫(yī)院，實現(xiàn)了市縣鎮(zhèn)村聯(lián)通聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動，縣域就診率達到91.35%。安康市石泉縣組建兩大緊密型醫(yī)共體，開展人財物一體化管理、醫(yī)保按人頭總額預付，實現(xiàn)90%患者在縣域內救治的目標。
2、總會計師制度初顯成效
篩選派駐6名總會計師人選到6所市屬公立醫(yī)院任職，突出"四抓六提升"，抓經(jīng)濟管理、抓制度建設、抓審核監(jiān)管、抓開源節(jié)流，推動財務管理制度、財務流程再造、全面預算管理、績效核算、成本管控、隊伍建設等工作提升。
3、編制人事改革“一控、二變、三保障”
?“一控”即編制總量控制，“二變”即人員公招、臨聘變?yōu)樽灾髡衅浮徫还芾?，“三保障”即編制內外同崗同待遇、財政適度保障、定期核查監(jiān)管。
從各省衛(wèi)健委負責人的分享來看，其中有不少是與基層緊密相關的醫(yī)改好政策：如安徽省的兩卡制、緊密醫(yī)共體構建，讓公衛(wèi)直接打卡到賬；如重慶市構建信息平臺管理健康檔案，減輕村醫(yī)負擔……
還望這些經(jīng)典的好政策，能切實模式化推廣，早日惠及全國醫(yī)務工作者！